試做小剖宮
每個大學生在校期間，都會憧憬著未來，勾畫著自己理想的藍圖。畢業後開始躍躍欲試，等待時機施展自己的才華，為祖國和人民作出貢獻。
1962年的初夏，有一位比較熟悉的居民請我去出診，病人是位四十多歲的中年婦女，據說是月經不調，使我首先考慮到是不是更年期綜合征。
更年期是婦女達到一定年齡，卵巢功能逐漸減退，最後接近完全停止的一個階段，出現的時間因人而異，一般在40歲至55歲出現。更年期綜合征的臨床表現是多種多樣的，歸納起來有三種，植物神經失調所引起的心血管癥狀、精神、神經癥狀和新陳代謝性障礙。
許多婦女在更年期體重增加，而肥胖病有1/3以上發生在更年期婦女，病人感到眩暈、耳鳴、眼花、心悸、胸部有壓迫感。還感到記憶力減退、失眠、易激動、精神不安、緒不穩等一系列綜合癥狀，病復雜多變，既好診斷但又難以確診。
當病人訴說她腹內有一包塊時，引起了我的重視，經檢查約有兒頭大小。是否懷孕了，但病人矢口否認。因為她的女兒已二十歲，兒子也有十七八歲了，這麼多年怎麼會突然懷孕呢？她連想都沒有想過。後來請她到門診部作婦科檢查，各種體征肯定無疑地表明懷孕了。他們夫妻認為自己兒女雙全，這麼大年紀了還生什麼孩子？堅決要求打掉！
病人身體瘦弱多病，胎兒已四個多月了，采取中期妊娠引產風險較大，我們為了安全起見，與病人家屬再三商量，采用小剖宮把握較大。他們同意後收人住院手術。
剖腹取胎術俗稱小剖宮，此種手術適用于妊娠16—24周以上的孕婦。最好是懷孕四個月左右，便于進行手術而且損傷較小，凡要求終止妊娠和輸卵管結扎絕育手術者，全身沒有嚴重疾病者均行此手術。
小剖宮的手術雖然簡單，對我來說成敗在此一舉，而且只能成功不能失敗，否則我在縣醫院將無立足之地，是與我的前途命運攸關的大事，不敢掉以輕心。多少眼楮都看著我，等待手術結果。因此我慎之又慎地做好手術前充分的準備，把手術的每一個步驟背了又背，練了又練，達到得心應手的地步。
特別是在手術中的注意事項一點也不敢馬虎，如術前小便排空膀胱，抬 臀部使腸管自然縮回腹腔內，手術野暴露充分，保護好子宮切口，防止子宮腔內容物帶人腹腔，沾有宮腔內容物的紗布塊不能再用等措施，這都是為了保證手術順利進行，減少給病人帶來損傷。
我在學校附屬醫院婦產科實習時，當過剖腹產的第一助手，體會到老師傳身教在手術的關鍵步驟上采取的措拖。當切開腹壁後要充分暴露子宮，用大紗布墊把子宮一部分托出腹腔，在直視下便于操作。同時防止了宮腔內容物流人腹腔。然後在子宮壁切口的部位，先注射止血劑和宮縮劑，以防切開子宮時出血過多，影響手術操作不利于病人手術後康復。
小剖宮不同于剖腹產，小剖宮只是把胎兒取出來就行了，不管他的死活，而剖腹產必須保證胎兒健康，所以要有周密措施。我經歷過剖腹產手術的經驗後，對于小剖宮手術是有把握的。
為了有助于我的第一次手術成功，請我的同學當第一助手，又請護士長當器械師，這是當時縣醫院的最好搭檔。
進入手術室後我的心異常緊張，手術開始後慢慢地平靜下來，按照手術步驟切開子宮壁，用長穿刺針頭吸淨羊水，剪開羊膜襄用右手食指伸入宮腔內掏出胎兒腿，並作臀位牽引，胎兒軀干娩出後，再用粗穿刺針穿顱抽出腦漿，使胎頭縮小便于娩出。然後用手指剝離胎盤，用卵圓鉗取出宮腔內容物，最後清理宮腔，縫合子宮壁。為時約一小時，雖然手術進展順利，但也把我緊張得滿頭大汗，手術後我深深地出了一口氣，慶幸我的手術成功。在我人生道路上記下濃重的一筆，開闢了我手術的新開端。
術後病人恢復很好，切口一期愈合，七天拆線出院。三個月後回訪，病人一切正常，我也就放心了。
有趣的是病人的女兒經常到醫院照顧她媽，我看到這個姑娘聰明伶俐，經常給她講解一些醫學知識以及如何護理手術病人，還給她講下鄉巡回醫療的小故事，她听得津津有味，慢慢地對醫學產生了興趣。後來當地推薦工農兵上大學，她被選送到西安醫學院上學，畢業後分回漢陰縣醫院工作，現已是主治醫生，正在努力向高級職稱進軍，也算我為我國的醫學事業輸送了一名人才。
鑒定天花與水痘
對于傳染病人必須早發現、早診斷、早治療。早期發現傳染源是預防傳染病傳播的重要措施。在實驗室檢鸘“o 舷亂轎袢嗽痹縉謐 穌 氛鋃希 圓∪撕駝 Ｈ巳憾際欠淺Ｖ匾 摹 br />
傳染病作出診斷後，必須及時向有關防疫部門報告，才能使防疫部門迅速掌握疫並作出流行病學調查和防疫措施。我國把最重要和常見的傳染病分為甲類和乙類兩種，隨著發現和流行的不同況而有所變化，並定期向全國公布，這些被政府公布的傳染病稱為法定傳染病。甲類包括鼠疫，傷寒和副傷寒、天花等。乙類包括流行性乙型腦炎等若干個。目前我國法定傳染病分甲乙丙三類，甲類有鼠疫和霍亂。世界衛生組織已宣布天花已被消滅。
對于法定傳染病應及時迅速報告，其時間規定為甲類傳染病，在城市必須在12小時內，在農村不遲于次日報告。乙類傳染病在城市24小時內，農村為3天內，由于現代通訊技術發達，在緊急況下以直接報告衛生部，以便采取果斷措施，及早切斷傳播途徑，確保人民身體健康。
由此見各級衛生行政部門及衛生防疫單位特別重視，不敢稍有懈怠，實行了傳染病的報告制度進行嚴格管理。
1962年初春縣衛生局接到南部山區漢陽衛生院發現一例天花病人，這是解放以來已經絕跡的甲類傳染病，立即讓鄰近的漩渦衛生院派人前去會診，以便及時確定是否是天花。會診的結果是漩渦衛生院醫生認為是重型水痘，而漢陽衛生院醫生堅持認為是輕型天花，各執己見爭論不休。縣衛生局為了慎重起見，派我前往病區鑒別診斷，我知道此行的責任重大，誤診是要負法律責任的。
時間不等人，我和另外一位防疫人員一塊立即奔赴病區，因交通不便不通公路，我們步行一百余里，翻過1700米高度的雪山，當晚趕到漢陽衛生院，稍事休息便與兩地醫生座談，在會上仍然各執己見未能達成共識，決定次日前往十余里的山區，檢查病人共同會診。
天花是由天花病毒引起的烈性傳染病，主要表現全身中毒癥狀嚴重，死亡率高達25%—40%，它是病勢凶險，傳染猛烈，人類對天花缺乏天然免疫力，不論年齡、性別、季節均易傳染，但多見于春秋兩季。天花的發病率呈季節性升高，每2—5年發生一次流行，空氣飛沫通過呼吸道傳染為其流行特點。
自古以來中醫對天花的預防就采用過種痘的方法，只不過是很原始很古老而已。早在公元265年的《肘後方》一書中就有記載，說明中醫早就認識種痘以預防天花的發生，更難能貴的是懂得天花是通過呼吸道傳染，開創了中醫免疫學的先河，不知道要比西方發明的牛痘苗要早多少年？由此見中醫對天花的預防和治療是有貢獻的。
解放前天花經常在各地流行，欠發達的國家和地區多有流行，尤以兒童病人居多。解放後由于人民政府的重視，大力推行接種牛痘作為預防措施。種痘是預防天花最簡便而又最有效的方法，推行全民種痘和復種制度。我在解放初期也在南部山區走家串戶普種牛痘，在全國人民的共同努力下，不幾年天花就在全國範圍內被消滅了。
所以現代的年輕人（包括醫護人員在內）就不知道天花是什麼疾病？教科書上早已取消了天花這個病的內容。由此見，1962年在漢陰南部山區又出現天花的能性不大，因為當地人煙稀少交通不便，天花病毒從何而來呢？
( 反哺︰一名鄉村醫生的自述
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