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新龍騰小說網 > 都色言情 > 反哺︰一名鄉村醫生的自述

第十五章3 文 / 胡卿發

    此項試驗除國外有人做過少量觀察外,在聞內我觀察的例數最多,論文發表在西安醫學院學報上,至今還未見到有人報道做過房事後試驗觀察,想而知其難度之大。

    漢陰縣由于五十年代和六十年代無視人口增長給國計民生帶來的危害。給後來開展計劃生育工作造成很大閑難。1949—1973年的23年中,淨增人口108473人,年平均增加4716人,人口自然增長率由1949年的14.78%。上升到1972年的21.80%n,1973年計劃生育工作正式開展,全縣采取絕育、節育和藥具避孕等節育措施的人為5315人,1987年增加到33359人,節育率由22.24%,增長到80.03%,二十多年人口增長失控的局面得到改變。1973年和1985年相比,出生人口由7411人降到3638人,出生率從31.70 。降為14.20 ,自然增長率由21.50 。降為6.97 。因此漢陰縣連續三年被評為陝西省計劃生育工作先進縣,牛光慧也評為西省計劃生育先進個人。

    漢陰縣提倡以避孕節育為主來控制人口增長,縣、區、鄉舉辦以計劃生育為主要內容的培訓班224期,培訓人員1308人。其中在我們衛校進行專題培訓,如圍產期保健、優生優育等。還邀請西安醫學院藥理學趙教授講催產素的臨床應用,借以提高計劃生育專職干部的業務水平。有時地段醫院和婦幼保健站在農村做輸卵管結扎手術,我都到現場進行指導。

    1976年在215名赤腳醫生中會做引產手術的有13人,會做上環手術的街57人。1987年全縣能做四種手術(男扎、女扎、人流、上取環)的有11個地段醫院和縣級醫療單位。能做兩種手術(人流、上取環)有21個鄉級衛生所。做一種手術(上取環)有40個鄉級衛生所和計劃生育專職干部。上述人員絕大部分都是在衛校由我們培養出來的學生。

    計劃生育工作不斷深人開展,人們對于避孕節育措施的選擇越來越高,為什麼避孕節育成為女性的專利呢?而對于男性除輸精管結扎外,再無其它選擇呢?這也是國際學術界亟待解決的重要課題。我聞涉及殺滅精子的研究不多,因此引起了我的興趣,希望能在這方面有所作為。

    從1979年開始我就著手研究利用中草藥來殺滅精子的試驗,通過反復探索,最後終于成功。研制出zdz外用避孕藥膜,經過在西安市、渭南地區和安康地區1756例的臨床試用觀察,避孕有效率為99.76%。于1984年12日6日通過國家技術鑒定。國家科委科學技術研究成果管理辦公室于1986年4月8日在《科學技術研究成果公報》第4期上發布zdz外用**避孕藥膜(栓)研制及臨床應用公報。

    1986年7月4日我從事的zdz外用**避孕藥膜的研究及臨床應用獲得全國計劃生育科學技術進步三等獎。1992年10月1日由閨務院授予有突出貢獻的專家稱號,並享受政府特殊津貼。

    這些成績的取得與我們夫妻榮辱與共,事業同心分不開,我們互相鼓勵,互相幫助,相輔相成,比翼雙飛。因此軍功章上有我的一半,也有她的一半,我把國家計生委給我發的獎章,戴在她的胸前,不自禁地唱起了十五的月亮。

    痴聾盲啞畸的調查

    地方性甲狀腺腫病簡稱地甲病俗稱瓜,是漢陰縣分布最廣的地方性疾病。群眾中流傳著一代瓜,二代傻,三代四代連根拔的說法。意思是說第一代是瓜,第二代就成為傻子,第三代第四代最後的結果就是斷子絕孫,這一家人就全完了。

    1965年在鐵佛區局部抽查532人,地甲病患病人數285人。患病率為53.57%,1976年在全縣進行了一次普查,查出地甲病病人8025人,患病率為33.44%,嚴重威脅著人民的身體健康。

    1982年在全縣進行普查,共查出克汀病人1457人,1984年又對10歲以下17名原克汀病人進行復查,結果是︰地方性克汀病神經型3人,佔17.6%;腦積液1人,佔5,9%;癲癇1人,佔5.9%;先天性聾啞5人,佔29.4%;後天性不全聾啞2人,佔11.8%;後天性營養不良5人,佔29.4%,由此見克汀病的嚴重程度。

    家族性甲狀腺腫的致病原因不僅是單純缺碘,而在于先天性缺陷,這種先天性缺陷是隱性遺傳。因此甲狀腺腫廣泛流行的地區,常常出現克汀病人,這就是隱性遺傳的結果。

    我們在雙河公社斑竹大隊調查發現,有一戶人家,夫婦兩人患甲狀腺腫大,其子女三人均為克汀病人。詢問病史其母為甲狀腺腫,而且這對夫婦還是表兄表妹的近親婚配。由于山大人稀鄰里之間,親戚之間的婚配習以為常,流行著親上加親的陋習。

    克汀病人常見智力低下,整天坐在家里烤火,有太陽時就呆坐在院子里曬太陽。見了人只會傻笑,說些听不懂的語,有的根本不會說話。他們吃飯無饑飽,你給他吃多少,他就吃多少,端的飯碗比本人的頭還要大,不給吃也不要,就傻坐在那里一動不動。有的大小便都不能自理,給家庭給社會帶來無法彌補的損失,在醫學上還無能為力。

    為了探索影響貧困山區人口素質的規律,我們于1986年1月至6月在漢陰縣整體人群中進行了綜合性調查研究,初步調查出痴聾盲啞畸的流行況及特點。

    調查人數佔全縣應檢人數的93.17%,發現病人4593例。秦嶺山區患病率為59.0 ,巴山深處患病率為50.0 。左右,城關鎮只佔1.l ,全縣平均患病率為18.3 。

    調查發現患病率以學齡前為最低,學齡期明顯上升,30—40歲患病率最高,佔患病總人數的20.44%,有隨著年齡增長而增長的趨勢,與國內外調查的結果一致。其中智力低下的病人共2036例,佔患病總例數的57.38%,居五種疾病之首。病人家屬中近來患病率高達62.01%,近親婚配約佔患病人數1.03%,男女患病為22︰1,符合一般規律。

    通過調查不難看出高發病區的病因與營養、教育、近親婚配和婦幼衛生有關。為優生、優育和圍產期保健提出了確切的證據,指明了防治工作的重點。

    根據上述調查的結果,我們采取了行之有效的對策,以改善貧閑山區的現狀。

    一、發展經濟,加強營養,不斷提高人民的生活水平。根據胚胎學的研究,大腦發育的關鍵時刻是胎齡18周至出生後2周歲,而最關鍵時刻是懷孕後3個月至出生後頭6個月(主要是哺乳期),在此期間,也是智力發育的重要階段。營養物質有組成和維持腦組織生命與活動的功能,缺乏一種或幾種主要營養物質,均影響智力發育,造成遺患終身。孕婦飲食中,蛋白質供應不足和低熱卡持續時間越長,小兒的智力損害越重,學習能力越差。

    國外學者發現,孕婦營養佳良者,小兒出生後一歲時,對學習適應快。貧窮孕婦的小兒80%有輕度智力低下。同時指出,許多遺傳異常所致的疾病,通過補充一種或幾種特殊營養物質,改善智力和智力低下小兒的功能。我們的調查表明,邊遠山區群眾的溫飽問題還未完全解決,生活處于低水平,由于孕婦缺乏營養,勢必造成出生嬰兒的先天不足,加之出生後照管和喂養不善,容易造成後天虧損,如此代代相沿,形成智力日退。漢陰縣1978年至1986年以來,全縣人均收入由原來的59.5元,上升到312元,增長5.28倍,而0—9歲年齡組的小兒,患病率有明顯下降的趨勢,僅佔患病例數的1.8%,這顯然與農村經濟體制改革,營養進一步改善,群眾生活水平提高有關。

    二、實行早期教育,開發智力資源。愚昧是貧窮的根源,要扶貧首先要治愚。我們的調查資料表明,在農村文肓、半文肓佔58.93%,兒童入學較遲,平均為8.56歲,最遲的為13歲,人學率為65.39%。智力低下兒童入學年齡平均比正常兒童還要遲1.3歲。據雙河公社的調查,0—14歲兒童共有555名,智商在68以下者佔所查兒童的28.29%。智力低下兒童的父母是文盲的佔72.61%,而正常兒童的父母為文盲的只有17.08%,這充分說明邊遠山區的文化教育迫切需要提高。

    小兒的生長發育和學習有交互作用,學習因素的影響隨身體成熟程度的增長而加大。地處邊遠山區的兒童,他們所受的各種物理刺激少,加之社會交往也不多,都會造成小兒智力低下。愚昧與無知是緊密相連的,要治愚必須先從解決無知開始,知識就是資源,知識就是財富,知識就是力量!因此,要提高山區人民的文化科學知識,開發智力資源,必須加強兒童的早期教育,不失時機地使所有適齡兒童都受到教育,這是保證小兒出生後促進智力發育必不少的條件。否則,越愚昧越貧窮,越貧窮越愚昧,就會形成惡性循環。

    三、實行計劃生育,加強圍產期保健。既要搞好計劃生育,又要加強圍產期保健,二者相輔相成,互相促進,對遺傳疾病和先天性疾病的預防,具有重要意義。一方面對遺傳病病人,禁止生育或采取絕育措施,以便切斷遺傳途徑,嚴格控制遺傳病患兒的出生。另一方面加強孕婦妊娠管理和指導,對孕婦用藥、病毒感染、營養不良和環境污染等的預防,以及其它圍產期保健措施,也應引起人們的高度重視。目前秦巴山區深處缺醫少藥比較嚴重,新法接生也未完全普及,都是發病的重要原因。據調查分析,五十年代患病率為318 ,六十年代為130.6 ,七十年代為4.1 ,由此見,控制人口數量,提高人口素質,進一步加強優生、優育工作勢在必行。

    四、禁止近親婚配,預防智力低下。貧困山區智力低下的兒童有家族聚集的特點,遺傳度達到38.7%—52.1%,據調查患者中三代人世居于當地者共4432例,佔病人總數的96.49%。雙河公社平均每戶有兩個智力低下者,特別嚴重的是斑竹生產隊,全隊44人中,智力低下者就有14人,平均每3人中就有1人,智力低下者雙方所生子女的智力多低下,本次調查中發現,病人家族中近親患病率高達62.01%。近親婚配是造成畸形胎嬰兒及先天愚型的主要原因之一,應該更加禁止。對智力低下者之間的婚配,也應禁止結婚或絕育,這是預防措施中的關鍵。

    經西安第四軍醫大學、西安醫科大學優生學及遺傳學等有關學科五位教授評價為︰

    該研究為推動和指導所在縣五種疾病的研究和防治工作提供科學依據,為我國的優生優育法規和執行奠定了工作基礎。

    在調查中制訂篩選標準,應用目前國內外通用的測查法,設計周密,資料完整,分析論據合乎邏輯,為優生優育和圍產期保健提出靠確切的論據。

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